Реєстрація лікарів

Шановний лікарю,

Наш сайт надає можливість відвідувачам знайти лікаря для запису на консультацію для зниження ваги та лікування ожиріння. Пошук лікаря здійснюється на сайті у розділі “Знайти лікаря” серед всіх лікарів, що володіють сучасними методами зниження ваги і лікування ожиріння і зареєструвалися на сайті. Відвідувач може на власний розсуд обрати лікаря та оформити запит на консультацію з використанням контактної інформації, наданої лікарем.

Якщо Ви бажаєте внести Ваші дані до списку лікарів, будь ласка, ознайомтеся з умовами Угоди про співпрацю з лікарями та заповніть анкету:

Для заповнення цієї форми увімкніть JavaScript у браузері.

Інформація для публікації на сайті у розділі "Знайти лікаря":

ПІБ українською мовою

Спеціальність

Телефон для запису пацієнтів (за наявності)

Додатковий телефон для запису пацієнтів (за наявності)

Область

Населений пункт

Місце роботи (прийому пацієнтів) - назва

Місце роботи (прийому пацієнтів) - адреса

Вкажіть точну адресу і деталі: наприклад, номер корпусу, поверх, кабінет тощо

Фотографія у форматі JPEG або PNG

Розмір файлу не більше 1 Мб

***

Додаткова інформація не для публікації:

Телефон для прямого зв'язку: +380...

Email для прямого зв'язку

Якій кількості Ваших пацієнтів Ви би порекомендували знизити вагу?

Важіть приблизну кількість пацієнтів на тиждень

Чи вважаєте Ви ожиріння хворобою, яку потрібно лікувати медикаментозно?

так
так, якщо є фактори ризику
так, якщо дієта та фізичні навантаження не ефективні
ні

Чи призначаєте Ви пацієнтам лікування ожиріння?

направляю до іншого фахівця
призначаю лікування у важких випадках (ІМТ≥40)
призначаю лікування вже при ІМТ≥30
ні

Орієнтовна вартість прийому в грн.

Статистична інформація, вкажіть за бажанням

***

Я підтверджую свою згоду з Угодою про співпрацю з лікарями (далі - Угода) та надаю ТОВ «Ново Нордіск Україна» (далі - Компанія) свою згоду на зберігання і обробку моїх персональних даних, вказаних вище, з метою виконання Угоди, надання мені інформації про актуальні проблеми в галузі охорони здоров’я, про Компанію та її продукцію. Компанія зобов’язується здійснювати обробку персональних даних відповідно до вимог Закону України «Про захист персональних даних». Я згоден з тим, що мої персональні дані можуть бути передані третім особам виключно з метою досягнення заявлених тут цілей. Я розумію, що маю можливість відкликати мою згоду на обробку моїх персональних даних шляхом направлення на адресу Компанії відповідного розпорядження в письмовій формі.

Я надаю згоду

Підпис