Количество детей, имеющих избыточный вес, растет год от года. Причем, если раньше ожирение считалось болезнью жителей стран с развитой экономикой, сейчас в странах с низким и средним уровнем дохода его обнаруживают на 30% чаще. Закономерно, что ситуация в городах значительно хуже ситуации в сельской местности.
С 1975 года распространенность избыточной массы тела среди детей и подростков выросла втрое. 2.1 По статистике 2016 ожирение диагностировали у 340 000 000 детей и подростков в возрасте 5-19 лет. 2.2 По данным 2019 лишние килограммы имели 38,2 миллиона детей в возрасте до 5 лет. 2.3
Однако, не все дети, масса которых отличается от возрастной нормы, имеют избыточный вес. У некоторых детей размеры тела больше среднего. Диагноз ставят после расчета индекса массы тела (вес в килограммах, разделенный на квадрат роста) и сравнения со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Для каждого возраста ВОЗ разработала стандарты ИМТ. Отдельно для юношей и девушек. 3
Причины детского ожирения
нездоровые привычки 4
К увеличению веса приводит регулярное употребление высококалорийной пищи (фаст-фуда, конфет, десертов или выпечки) и напитков, содержащих большое количество глюкозы (включая фруктовые соки и напитки-энергетики). Если к высокому содержанию сахара, соли и жиров в рационе добавляются недостаточная двигательная активность и сидячий образ жизни (то есть ребенок сжигает меньше калорий, чем принимает), риск ожирения возрастает. Дети, которые не проявляют интереса к спорту и подвижных игр, с высокой вероятностью наберут вес. Когда дети или подросток проводит за гаджетами, компьютером или перед телевизором слишком много времени, проблема усложняется. К тому же, в телешоу часто случается реклама нездоровой пищи.
Социально-экономический фактор
Низкий доход, отсутствие развитой инфраструктуры в районе проживания тоже могут стать причинами набора веса: доступ в фитнес-клуб или оборудованных мест для занятий спортом отсутствует, а условия жизни формируют неправильные пищевые привычки (закупается высококалорийная пищи длительного хранения: полуфабрикаты, крекеры, чипсы и печенье), результат — лишние килограммы.
Генетическая предрасположенность, наследственный фактор
У ребенка, чьи родители склонны к полноте, риск набрать вес выше, чем у ребенка, чьи родители весят в пределах нормы. Полногеномное ассоциативные исследования, проводимые с 2006 года, обнаружили более 50 генов, связанных с ожирением. 5 По мнению ученых семейная предрасположенность к ожирению имеет наибольшее влияние на индекс массы тела у детей до 10 лет. Преимущественно исследовали влияние генов матери и отца, однако есть подтвержденные данные о корреляции с весовым статусом бабушек и дедушек. 6
К факторам, повышающим риск набора лишних килограммов, относят искусственное или короткое (до 6 месяцев) грудное вскармливание. 7
Ожирением сопровождаются генетические аномалии, такие как синдром Дауна 8 , Лоуренса-Муна-Бидля 9 , Коэна 10 , Прадера-Вилли 11 И болезни эндокринной системы (врожденный гипотиреоз 12 , Синдром Иценко-Кушинга 13 (Состояние, при котором в организме вырабатывается избыточное количество кортизола), гестационный диабет 14 (Приобретенный диабет у матери во время беременности).
Медикаменты 15
Некоторые лекарственные препараты повышают риск развития ожирения. К ним относятся кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), литий, амитриптилин, пароксетин, габапентин и пропранолол и др.
Факторы и эмоциональное потрясение
Любой стресс — личный, родительский или семейный — может привести к перееданию и, как следствие, увеличение веса. Некоторые дети не только «заедают проблемы», но и борются с хандрой при помощи еды, или теряют контроль над тем, сколько едят. 16 Недосыпание также может вызвать гормональный дисбаланс, который приводит к повышению аппетита.
Последствия детского ожирения
К каким последствиям может привести ожирение у ребенка?
Даже при небольших нагрузках у ребенка с избыточным весом появляется одышка. По статистике у таких детей чаще встречается астма 17 , Высока вероятность развития во сне обструктивного апноэ 18 (Серьезного расстройства, при котором дыхание ребенка неоднократно останавливается и снова восстанавливается во время сна).
Дети и подростки, страдающие ожирением, быстрее устают, страдают от запоров.
«Бонусом» к лишним килограммам идут жирная кожа, угри, растяжки на бедрах и животе отложения жировой ткани в области груди (особенно неприятной эта проблема для подростков мужского пола). У девушек, склонных к полноте, бывают нерегулярные менструации 19 , У юношей — крипторхизм или недоразвитие пениса 20 .
Избыточный вес — это дополнительная нагрузка на суставы и скелет. Ребенок может испытывать сильные боли. В запущенных случаях ожирения приводит к оползням костей, травм бедер, коленей и спины. 21
Ожирение — один из факторов, приводящих к неалкогольной жировой болезни печени 22 (Накопление в печени жировых отложений). Опасность этой болезни в том, что протекает она бессимптомно, а приводит к рубцеванию и повреждения этого жизненно важного органа.
Полные дети имеют склонность к повышенному артериальному давлению (артериальной гипертензии), стенокардии, болезней органов брюшной полости (панкреатита, хронического холецистита, геморроя).
При несбалансированном питании повышается холестерин, способствует накоплению бляшек в артериях, и в будущем может привести к закупорке артерий. Нарушение обмена веществ может стать причиной сахарного диабета 2-го типа. 23
Из-за ожирения ухудшаются физическое, социальное и эмоциональное благополучие ребенка. Сверстники часто издеваются над тучными детьми, ведет к снижению самооценки и повышает риск депрессии в будущем. Девочке или мальчику с ожирением желательно посещать психолога, чтобы избежать серьезных психологических проблем.
Без коррекции причин ожирения сохраняется в подростковом и взрослом возрасте. Большинство взрослых людей с ожирением имели проблемы с лишним весом в детстве.
Профилактика детского ожирения
Не допускать накопления лишнего веса гораздо действеннее, чем иметь дело с последствиями. Профилактика ожирения у детей включает составление сбалансированного рациона, пропаганду здорового образа жизни с необходимым уровнем физической активности. Если же соблюдение превентивных мер не приводит к положительным результатам, следует обратиться к специалисту, который будет наблюдать ребенка и назначит соответствующее лечение.
